صندوق المرآة هو صندوق يحتوي على إثنتين من المرايا في المركز (كل واحدة في وجه الأخرى)، إخترع من قبل فيلايانور س. راماشاندران للمساعدة في تخفيف ألم وهم الأطراف، والذي يجعل المريض يشعر أنه لا يزال لديه أطراف بعد أن تم بترها. الاستخدام الأوسع للمرايا بهذه الطريقة يعرف باسم العلاج بالمرآة.
في صندوق المرآة يضع المريض الطرف السليم في أحد الجوانب، والطرف المتبقي في الجانب الآخر. ثم ينظر المريض إلى المرآة على الجانب الذي يحتوي الطرف السليم ويوقم بحركات «متماثلة في المرآة»، كما الحال في موصل سيمفونية، أو كما نفعل عندما نقوم بالتصفيق في أيدينا . لأن هذا الموضوع هو رؤية الصورة المنعكسة لليد السليمة وهي تتحرك، ويبدو كما لو كان الطرف الوهمي يتحرك أيضا. من خلال استخدام ردود الفعل البصرية الاصطناعية يصبح من الممكن للمريض أن «يحرك» الطرف الوهمية، ويلغي ربطها من المواقف المؤلمة المحتملة.
استنادا إلى الملاحظة التي تشير إلى أن مرضى الأطراف الوهمية كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن أوهام شلل وألم إذا كان الطرف الفعلي قد أصيب بالشلل قبل البتر (على سبيل المثال، بسبب انقلاع الضفيرة العضدية)، راماشاندران وروجرز راماشاندران قاما بعرض «الشلل المتعلم» فرضية الأطراف الوهمية المؤلمة (Ramachandran & Blakeslee 1998). كانت فرضيتهم هي أنه في كل مرة يحاول فيها المريض تحريك الطرف المشلول، تلقوا ردود فعل حسية (من خلال الرؤية والتحفيز) أن الطرف لم يتحرك. هذه التغذية المرتدة ختمت نفسها في الدوائر الدماغية من خلال عملية نظرية هيب، حتى أنه حتى عندما كان الطرف لم يعد موجودا، علم الدماغ أن الطرف (والطرف الوهمي التابع له) كان مشلولا.
تم تحدي نظرية راماشاندران من خلال دراسة بحثية أجريت عام 2010 من قبل ماريان ميشيلسن من المركز الطبي لجامعة روتردام. أجرت ميشيلسن البحوث التي شملت 22 من ضحايا السكتة الدماغية مما يشير إلى أن العلاج بالمرآة يعمل من خلال تعزيز الاقتران المكاني بين الأطراف. وذكرت ميشيلسن أن «الفرضية القائلة بأن الوهم المرآوي يعزز الاقتران المكاني مدعوم بدراسات عن متطوعين أصحاء، مما يدل على أن الوهم المرآوي يزيد من ميل إحدى الأطراف إلى أخذ الخصائص المكانية للطرف الآخر». (Michielsen et al. 2010)
الفعالية
وقد أظهرت عدد من الدراسات البحثية الصغيرة نتائج مشجعة، ولكن لا يوجد توافق في الآراء الحالية بشأن فعالية العلاج بالمرآة. وقد خلصت مراجعات المؤلفات البحثية المنشورة من قبل موسيلي (Moseley, Gallace & Spence 2008) وإزندام (Ezendam, Bongers & Jannink 2009) إلى أن الكثير من الأدلة التي تدعم العلاج المرآوي هي قصصية أو تأتي من دراسات ذات جودة منهجية ضعيفة. وفي عام 2011، أوجز استعراض واسع النطاق للأدبيات المتعلقة بعلاج المرآة من قبل روثغانجيل (Rothgangel et al. 2011) البحث الحالي على النحو التالي:
في عام 2011، نشرت مليتا جيومارا ولوريمر موسيلي مقالا عن ألم الأطراف الوهمية الذي لخص النهج الحالية لمعالجة هذه المشكلة. وخلصوا إلى أن فوائد العلاج المرآة يبدو أنها تقتصر على المرضى الذين يعانون من التشنج والآلام الوهمية من نوعية العضلات. وقالوا:
انظر أيضا
- Altschuler، E. L.؛ Wisdom، S. B.؛ Stone، L.؛ Foster، C.؛ Galasko، D.؛ Llewellyn، D. M.؛ Ramachandran، V.S. (1999)، "Rehabilitation of hemiparesis after stroke with a mirror."، Lancet، ج. 353، ص. 2035–2036، doi:10.1016/s0140-6736(99)00920-4
- Karl، A.؛ Mühlnickel، W.؛ Kurth، R.؛ Flor، H. (2004)، "Neuroelectric source imaging of steady-state movement-related cortical potentials in human upper extremity amputees with and without phantom limb pain"، Pain، ج. 110، ص. 90–102، doi:10.1016/j.pain.2004.03.013، PMID 15275756
- Flor، H.؛ Diers، M.؛ Christmann، C.؛ Koeppe، C. (2006)، "Mirror illusions of phantom hand movements. Brain activity mapped by fMRI"، NeuroImage، ج. 31، ص. S159، doi:10.1016/j.neuroimage.2006.04.176
- Ramachandran، V. S.؛ Altschuler، E. L.؛ Stone، L.؛ Al-Aboudi، M.؛ Schwartz، E.؛ Siva، N. (1999)، "Can mirrors alleviate visual hemineglect?"، Medical Hypotheses، ج. 52، ص. 303–305، doi:10.1054/mehy.1997.0651، PMID 10465667
- Ramachandran، V. S.؛ Rogers-Ramachandran، D. C.؛ Cobb، S. (1995)، "Touching the phantom"، Nature، ج. 377، ص. 489–490، doi:10.1038/377489a0، PMID 7566144
- Ramachandran، V. S.؛ Rogers-Ramachandran، D. C. (1996)، "Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors" (PDF)، Proceedings of the Royal Society B، ج. 263، ص. 377–386، doi:10.1098/rspb.1996.0058، PMID 8637922، مؤرشف من الأصل (PDF) في 2008-04-06
-
Ramachandran، V. S.؛ Blakeslee، S. (1998)، [[Phantoms in the Brain: Probing the Mysteries of the Human Mind]]، William Morrow & Company، ISBN 0-688-15247-3، مؤرشف من الأصل في 2019-03-15
{{استشهاد}}: وصلة إنترويكي مضمنة في URL العنوان (مساعدة) - Michielsen، Marian؛ Smits، Marion؛ Ribbers، Gerard؛ Stam، Henk (2010)، "The Neuronal correlates of mirror therapy: an FMRI study on mirror induced visual illusions in stroke patients" (PDF)، Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry، ج. 4، ص. 393، مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-09-27
- Ramachandran، V. S.؛ Hirstein، W. (1998)، "The perception of phantom limbs: The D.O. Hebb lecture" (PDF)، Brain، ج. 9، ص. 1603–1630، doi:10.1093/brain/121.9.1603، PMID 9762952، مؤرشف من الأصل (PDF) في 2008-07-25
- Diers، M.؛ Christmann، C.؛ Koeppe، C.؛ Ruf، M.؛ Flor، H. (2010)، "Mirrored, imagined, and executed movements differentially activate sensorimotor cortex in amputees with and without phantom limb pain" (PDF)، Pain، ج. 149، ص. 296–304، doi:10.1016/j.pain.2010.02.020، PMID 20359825، مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-04-23
- Moseley، G.L.؛ Gallace، A.؛ Spence، C. (2008)، "Is mirror therapy all it is cracked up to be? Current evidence and future directions" (PDF)، Pain، ج. 138، ص. 7–10، doi:10.1016/j.pain.2008.06.026، PMID 18621484، مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-08-17
- Ezendam، D.؛ Bongers، RM.؛ Jannink، MJ. (2009)، "Systematic review of the effectiveness of mirror therapy in upper extremity function"، Disability Rehabilitation، ج. 20، ص. 1–15، doi:10.1080/09638280902887768
- Rothgangel، A.S.؛ Braun، S.M.؛ Beurskens، A.J.؛ Seitz، R.J.؛ Wade، D.T. (2011)، "The clinical aspects of mirror therapy in rehabilitation: a systematic review of the literature"، International Journal of Rehabilitation Research، ج. 34، ص. 1–13، doi:10.1097/MRR.0b013e3283441e98، PMID 21326041
- Giummarra، Melita؛ Moseley، Lorimer (2011)، "Phantom limb pain and bodily awareness:current concepts and future directions"، Current Opinion in Anesthesiology، ج. 24، ص. 524–531، doi:10.1097/aco.0b013e32834a105f، مؤرشف من الأصل في 2020-03-02
وصلات خارجية
- V.S. Ramachandran's website
- WNYC - Radio Lab: Where Am I? (May 5, 2006) downloadable segment of radio program looks at historical examples and a present-day case of phantom limbs
- Ramachandran's Reith Lecture on Phantom Limbs
- Mirror box therapy web site
- The Itch a The New Yorker article that discusses mirror therapy and its current, and possible future, uses.
- Mirror therapy aiding US amputees
