Витамин В12 (кобаламины)
Витамин В12 (кобаламины) — группа родственных соединений — кобаламинов, производных коррина, обладающих биологической (витаминной) активностью цианокобаламина. Обычно в медицинской практике витамин В12 применяется в виде цианокобаламина. Физиологическая роль витамина В12 обусловлена его участием в ресинтезе метионина и изомеризации метилмалоновой кислоты в янтарную (один из необходимых заключительных этапов окисления ЖК). Витамин В12 всасывается преимущественно в подвздошной кишке с помощью внутреннего фактора Кастла — гликопротеина, продуцируемого обкладочными клетками желудка и образующего с витамином В12 комплекс, способный взаимодействовать со специфическим рецептором на поверхности клеток кишечного эпителия. При отсутствии внутреннего фактора всасывание витамина В12 не происходит. В табл. 4.22 приведено содержание витамина В12 в пищевых продуктах.
Таблица 4.22. Пищевые продукты — основные источники витамина В12 | ||
|---|---|---|
Пищевой продукт |
Содержание, мг/100 г |
Количество продукта, обеспечивающее суточную потребность, г |
Печень |
0,06 |
5-6 |
Почки |
0,025 |
12-15 |
Мясо, рыба |
0,001-0,004 |
75-300 |
Основной причиной недостаточности витамина В12 оказываются нарушения всасывания и утилизации, обусловленные: нарушением синтеза и секреции внутреннего фактора Кастла при атрофии слизистой оболочки желудка и его резекциях, появлением антител к внутреннему фактору и вырабатывающим его клеткам; удалением тонкого кишечника или его части, особенно подвздошной кишки; хроническими энтероколитами, спру, инвазией кишечных паразитов (широкий лентец), потребляющих витамин В12. Дефицит витамина В12, обусловленный его недостаточным содержанием в пище, наблюдается только у строгих вегетарианцев. Классическим проявлением дефицита витамина В12 является пернициозная, или злокачественная, анемия (Аддисона-Бирмера). Тяжелые формы могут сопровождаться лейкопенией и тромбоцитопенией. Нарушения со стороны ЖКТ проявляются потерей аппетита, атрофией сосочков языка (глоссит — «малиновый язык»), затруднением глотания из-за изменений эпителия пищевода, ахилией, нарушением моторики кишечника; затем появляются анорексия, тошнота, рвота, ахлоргидрия, абдоминальные боли, диарея и потеря веса.
Основные нарушения со стороны нервной системы при дефиците витамина В12 обусловлены развитием фуникулярного миелоза (дегенерация задних и боковых канатиков спинного мозга), приводящего к парестезиям, параличам и нарушению функций тазовых органов.